2022年1月，廣西桂平市的4歲女童婷婷因身體不適，先后到桂平市蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、桂平市婦幼保健院、桂平市人民醫(yī)院等三家醫(yī)院就診，3天后由于病情危重?fù)尵葻o效死亡。據(jù)婷婷父親朱先生提供的由南寧市中一司法鑒定所出具的司法鑒定意見書顯示，婷婷符合融合性支氣管肺炎導(dǎo)致感染性休克死亡。
為了查清事實(shí)，婷婷的父母將三家醫(yī)院告上法庭。桂平市人民法院委托柳州市方正司法鑒定所對(duì)三家醫(yī)院的診療行為是否存在過錯(cuò)、醫(yī)療行為與死亡后果是否存在因果關(guān)系及過錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定。
之后，柳州市方正司法鑒定所給出鑒定結(jié)論，認(rèn)為桂平市蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院未有明顯過錯(cuò)，其余兩家醫(yī)院在診療過程中存在過錯(cuò)，且過錯(cuò)與死亡存在因果關(guān)系，其中桂平市婦幼保健院參與度為主要作用，桂平市人民醫(yī)院參與度為次要作用。
(資料圖片僅供參考)
然而，今年2月，柳州市方正司法鑒定所給法院的復(fù)函中，又解釋稱患方承擔(dān)主要責(zé)任，院方承擔(dān)次要責(zé)任。同一鑒定機(jī)構(gòu)前后兩份結(jié)論“矛盾”，該以哪份為準(zhǔn)？誰又需要為婷婷的死亡負(fù)責(zé)？患方與院方各有說辭。
4月17日，新黃河記者致電柳州市司法局，其工作人員表示將組織相關(guān)專家對(duì)院方診療行為進(jìn)行重新鑒定。
婷婷生前照片
4歲女童因病就診，3天后搶救無效死亡
近日，婷婷父親朱先生向新黃河記者講述了事情經(jīng)過，他明確表示，柳州市方正司法鑒定所給出前后矛盾的鑒定結(jié)論，自己無法接受。
朱先生說，2022年1月5日，尚未滿5歲的婷婷出現(xiàn)咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀，家人便帶她到桂平市蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院（下稱蒙圩衛(wèi)生院）就診，被診斷為急性支氣管炎、急性胃炎。據(jù)朱先生回憶，去蒙圩衛(wèi)生院之時(shí)，婷婷還是可以自己行走的。1月6日，因病情加重，蒙圩衛(wèi)生院建議到上級(jí)醫(yī)院治療，朱先生便帶著婷婷到桂平市婦幼保健院門診治療，該院按急性上呼吸道感染及消化不良給婷婷治療，當(dāng)天輸完液之后，朱先生帶著婷婷返回老家。1月7日，朱先生見婷婷病情未有好轉(zhuǎn)，便于當(dāng)日再次前往桂平市婦幼保健院，該院按照急性上呼吸道感染及腸功能紊亂為婷婷治療。1月8日上午，婷婷出現(xiàn)意識(shí)障礙，桂平市婦幼保健院檢查發(fā)現(xiàn)婷婷的血糖很高，合并重度代謝性酸中毒，因病情危重，便立即轉(zhuǎn)至桂平市人民醫(yī)院搶救治療，后搶救無效于當(dāng)日死亡。
桂平市婦幼保健院門診病人處置單
同一機(jī)構(gòu)兩份鑒定結(jié)論“打架”，患方稱無法接受
婷婷從發(fā)病到去世，僅短短三天時(shí)間。失去愛女之后，朱先生一家陷入了沉重的悲痛之中，他們想不明白事情何以至此。冷靜之后，朱先生認(rèn)為婷婷的死亡與醫(yī)院誤診有關(guān)，遂于2022年5月將蒙圩衛(wèi)生院、桂平市婦幼保健院、桂平市人民醫(yī)院起訴至桂平市人民法院。
在案件審理過程中，桂平市人民法院委托柳州市方正司法鑒定所就3家醫(yī)院對(duì)婷婷的診療行為是否存在過錯(cuò)、醫(yī)療行為與死亡后果是否存在因果關(guān)系、過錯(cuò)參與度等進(jìn)行鑒定。
柳州市方正司法鑒定所組織專家分析認(rèn)為，桂平市婦幼保健院明知婷婷在基層衛(wèi)生院治療后病情加重才轉(zhuǎn)院，但該院沒有明確診斷，及時(shí)治療，而是在門診繼續(xù)按急性上呼吸道感染及消化不良診斷給予治療。后因婷婷精神反應(yīng)欠佳，該院建議住院進(jìn)一步治療，在家屬提出不同意住院時(shí)，該院未將患兒病情嚴(yán)重性和不住院風(fēng)險(xiǎn)向家屬作進(jìn)一步說明，存在告知不充分的過錯(cuò)。該院未盡到高度注意的診療義務(wù)，無形中延誤了婷婷的診斷及治療，未盡到與其當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療服務(wù)。桂平市人民醫(yī)院則是在搶救過程中存在缺陷。
2022年12月15日，柳州市方正司法鑒定所作出司法鑒定意見書，結(jié)論為蒙圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院未有明顯過錯(cuò)，其余兩家醫(yī)院在診療過程中存在過錯(cuò)，且過錯(cuò)與死亡存在因果關(guān)系，其中桂平市婦幼保健院參與度為主要作用，桂平市人民醫(yī)院參與度為次要作用。
柳州市方正司法鑒定所出具的司法鑒定意見書
隨后，桂平市婦幼保健院對(duì)該鑒定結(jié)論提出異議，桂平市人民法院發(fā)函要求柳州市方正司法鑒定所進(jìn)行相應(yīng)解釋。因此，本應(yīng)于2023年1月審理的該案件被推后開庭。
2023年2月13日，柳州市方正司法鑒定所在答復(fù)函中解釋稱，患方應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任，并提到之前司法意見鑒定書中所說的桂平市婦幼保健院承擔(dān)主要責(zé)任、桂平市人民醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任，是指醫(yī)方兩家醫(yī)院承擔(dān)診療過錯(cuò)中的部分責(zé)任比例，而非兩家醫(yī)院承擔(dān)整個(gè)事件中的責(zé)任比例。
柳州市方正司法鑒定所出具的答復(fù)函
對(duì)于答復(fù)函的解釋，朱先生表示無法接受，他認(rèn)為前后兩份結(jié)論是相互矛盾的。“就在我把孩子送到桂平市人民醫(yī)院搶救的時(shí)候，還接到過桂平市婦幼保健院打來的電話，他們對(duì)醫(yī)院在診療過程中的過錯(cuò)表示歉意。”朱先生說，自己當(dāng)時(shí)態(tài)度很強(qiáng)硬，覺得醫(yī)院說這些話為時(shí)已晚。
法院作出判決，兩家醫(yī)院承擔(dān)四成責(zé)任
日前，桂平市人民法院對(duì)此案作出判決。
法院認(rèn)為，柳州市方正司法鑒定所答復(fù)函是對(duì)該所作出的司法鑒定意見書的補(bǔ)充說明或解釋，與司法鑒定意見的作用范圍相同，法院對(duì)該答復(fù)函予以認(rèn)可。綜合各方的過錯(cuò)程度，兩家醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)40%的民事責(zé)任，其中桂平市婦幼保健院承擔(dān)醫(yī)方責(zé)任的70%，桂平市人民醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)方責(zé)任的30%。
法院判決，被告桂平市婦幼保健院賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)24.8萬余元，被告桂平市人民醫(yī)院賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失10.7萬余元，駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
新黃河記者注意到，在方正司法鑒定所出具的第一份司法鑒定意見書中也提到：“本次鑒定對(duì)參與度的評(píng)定僅為審判時(shí)提供參考的學(xué)術(shù)性意見，而非確定審判賠償程度的法定依據(jù)。至于桂平市婦幼保健院及桂平市人民醫(yī)院在導(dǎo)致死亡后果所占的具體百分比例，請(qǐng)法官裁量?！?/p>
一審判決后，朱先生夫婦表示不服，目前已向廣西壯族自治區(qū)貴港市中級(jí)人民法院提出上訴。
“這幾年我們夫妻二人承受著喪女之痛，也沒有心情工作?！敝煜壬嬖V新黃河記者，自己平時(shí)主要依靠給雇主種植花生、水稻等農(nóng)作物賺錢，工作季節(jié)性很強(qiáng)，但婷婷出事后這種平衡被打破了。“我們希望此事能得到圓滿解決，讓一家人生活早日回歸正軌?！钡刂聊壳?，他未收到二審相關(guān)通知。
桂平市人民法院出具的民事判決書
兩份報(bào)告有無瑕疵？相關(guān)部門稱會(huì)重新鑒定復(fù)核
提出上訴后，朱先生的訴求是希望法院以先前的司法鑒定意見書為準(zhǔn)，由桂平市婦幼保健院、桂平市人民醫(yī)院承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
對(duì)此，河南澤槿律師事務(wù)所主任付建認(rèn)為，之所以會(huì)存在兩次鑒定結(jié)果“相互矛盾”的情況，是因?yàn)榈谝淮纬鼍叩乃痉ㄨb定意見書是針對(duì)“三家醫(yī)院的診療行為是否存在過錯(cuò)、醫(yī)療行為與死亡后果是否存在因果關(guān)系及過錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定”，并未涉及對(duì)患者方是否存在過錯(cuò)的鑒定，因?yàn)楸磉_(dá)不清晰，容易使人造成誤解。況且，第一份鑒定報(bào)告最后也做出總結(jié)“本次鑒定對(duì)參與度的評(píng)定僅為審判時(shí)提供參考的學(xué)術(shù)性意見，而非確定審判賠償程度的法定依據(jù)。至于桂平市婦幼保健院及桂平市人民醫(yī)院兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在導(dǎo)致患者死亡后果所占的具體百分比例，請(qǐng)法官自由裁量”，說明第一份鑒定報(bào)告主要是對(duì)三家醫(yī)院間的責(zé)任比例進(jìn)行一個(gè)醫(yī)學(xué)上的判斷，整份報(bào)告遺漏了對(duì)患方責(zé)任的判斷，依法需要進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。
北京市中聞(西安)律師事務(wù)所譚敏濤律師表示，醫(yī)療過錯(cuò)中的參與度，一般是指醫(yī)療行為的過錯(cuò)程度大小，第一次出具的司法鑒定意見書已經(jīng)表明，桂平市婦幼保健院的參與度為主要作用，按照一般理解，就是過錯(cuò)程度較大，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任。而對(duì)于患者是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任以及承擔(dān)多少責(zé)任，判決中也應(yīng)當(dāng)予以論述，但一審判決對(duì)此并未提及和論證。譚律師認(rèn)為，柳州市方正司法鑒定所出具的司法鑒定意見書和答復(fù)函，確有矛盾之處。在司法鑒定意見書中，并未提及患者的過錯(cuò)程度，而在答復(fù)函中，卻將大部分責(zé)任歸結(jié)于患者本身疾病因素，這是在一定程度上改變了司法鑒定意見書。他建議，在各方有爭議的情況下，最好是重新進(jìn)行鑒定，再聘請(qǐng)鑒定結(jié)果工作人員和專家證人當(dāng)庭接受質(zhì)詢，以查明患者是否存在過錯(cuò)以及過錯(cuò)大小。
4月17日，新黃河記者致電柳州市司法局，工作人員表示，他們已經(jīng)與柳州市方正司法鑒定所溝通了解過此案詳情，并通知該所提供前期鑒定的所有材料，會(huì)適時(shí)組織柳州市司法鑒定協(xié)會(huì)相關(guān)專家再次進(jìn)行鑒定復(fù)核，全力推動(dòng)解決此事，給社會(huì)一個(gè)答復(fù)。
新黃河見習(xí)記者：趙桂凱
（來源：新黃河）
