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近日，贛州市人民醫(yī)院（南方醫(yī)院贛州醫(yī)院）消化內(nèi)科為一例食管巨大憩室患者成功實(shí)施內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。這是贛南地區(qū)開(kāi)展的首例內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道憩室間嵴離斷術(shù)（submucosal tunneling endoscopic septum division，STESD）。

患者楊某某，男性，68歲，因“反復(fù)進(jìn)食梗阻數(shù)年”入院，患者于數(shù)年前開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感，伴有胸骨后疼痛及間斷性嘔吐不適，經(jīng)口服藥物治療效果不佳，癥狀反復(fù)，聽(tīng)聞消化內(nèi)科負(fù)責(zé)人朱春平博士?jī)?nèi)鏡技藝高超，完成多例復(fù)雜內(nèi)鏡下手術(shù)，經(jīng)多方打聽(tīng)找到朱春平。

經(jīng)門(mén)診行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)： 食管多發(fā)、巨大憩室，憩室大小約5cm。朱春平接診后，為患者完善胸部CT及消化道造影檢查，仔細(xì)分析患者病情后決定為患者實(shí)施內(nèi)鏡下隧道憩室間嵴離斷術(shù)（STESD）。術(shù)后第48小時(shí)患者恢復(fù)進(jìn)食，患者自訴吞咽梗阻及嘔吐癥狀較前明顯緩解。

食管憩室是指食管壁的局限性膨出，形成同食管相連的囊性突起。根據(jù)其部位可分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。食管憩室傳統(tǒng)治療方式包括傳統(tǒng)外科手術(shù)（憩室切除）和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、恢復(fù)慢，特別是中段或隔上憩室，需要開(kāi)胸處理。STESD治療食管憩室是一項(xiàng)基于經(jīng)隧道內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療技術(shù)。該技術(shù)基于黏膜下隧道技術(shù)，在隧道內(nèi)完成間脊的切開(kāi)，保留了黏膜的完整性，能顯著降低嚴(yán)重并發(fā)癥，具有“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低“等優(yōu)勢(shì)。

據(jù)悉，該院消化內(nèi)科成功實(shí)施的內(nèi)鏡下隧道憩室間嵴離斷術(shù)（STESD）為贛南地區(qū)首例，而且利用STESD內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療食管巨大憩室在國(guó)內(nèi)也非常罕見(jiàn)，其難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。

來(lái)源：贛州市人民醫(yī)院（南方醫(yī)院贛州醫(yī)院）消化內(nèi)科吳小娟